期刊简介
本刊面向全体眼科、耳鼻喉科医学工作者，宗旨在于促进国内外眼、耳鼻喉科领域内重要科研成果的交流，加快技术与信息的传播，为临床工作者总结经验和提高业务水平提供学术交流园地。
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首页>中国眼耳鼻喉科杂志
- 杂志名称：中国眼耳鼻喉科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 国际刊号：1671-2420
- 国内刊号：31-1875/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
面神经手术(耳显微外科《二十八》)
王正敏
关键词：面神经手术, 小脑前下动脉, 肿瘤体积, 乙状窦后进路, 脑膜, 垂直切口, 蛛网膜, 行分离, 内听道, 剥离, 纤维蛋白膜, 圆形, 生理盐水, 桥小脑角, 脑干, 面听神经, 联合进路, 肌肉, 钝性分离, 电钻
摘要：第四节乙状窦后进路和迷路乙状窦联合进路乙状窦后进路插管全麻,仰卧侧头位.作乳突后缘5～6 cm垂直切口(见图11).切口达肌肉及骨膜下,暴露上下项韧带,用起骨子向切口二侧剥离,显露枕骨.取电钻在乙状窦后作直径为3 cm的圆形骨槽(见图12和图13).取槽内的游离骨片,浸入生理盐水内保存.用咬骨钳将槽边修平,形成圆形骨窗,在窗内作脑膜T形切口(见图14).翻起脑膜瓣.缝于窗边肌肉上,并用拉钩牵开软组织(见图15).此时静脉滴以20%甘露醇(250～500ml)以收缩脑组织、降低颅压.取干冻脑膜或纤维蛋白膜(或盐水棉片),贴于小脑表面,目的在于保护小脑.伸入脑板,将小脑轻轻牵开.小脑质地娇嫩经不起金属脑板直接压迫,必须覆盖一层膜样物品作为假性脑膜来替代硬脑膜以资保护,避免造成小脑压烂、水肿或出血(见图16).在小脑与岩骨后侧之间钝性分离蛛网膜,进入桥小脑角.将外溢的脑脊液吸去.对于瘤体较小的肿瘤,可在蛛网膜和肿瘤包膜之间进行分离(见图17).轻轻牵引肿瘤,可在近脑干处,见到面听神经和偏下方的小脑前下动脉,小心剥离,有可能将整个肿瘤取出(见图18).如果粘连较多,近脑干处的面神经不能窥及,则宜切开包膜,缩小肿瘤体积后再进行分离.进入内听道内的肿瘤可用电钻磨开内听道后壁后进行剥离,但多半是靠牵拉而出的.
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