期刊简介
本刊面向全体眼科、耳鼻喉科医学工作者，宗旨在于促进国内外眼、耳鼻喉科领域内重要科研成果的交流，加快技术与信息的传播，为临床工作者总结经验和提高业务水平提供学术交流园地。
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首页>中国眼耳鼻喉科杂志
- 杂志名称：中国眼耳鼻喉科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 国际刊号：1671-2420
- 国内刊号：31-1875/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
内源性眼内炎1例
仝欢；梁歌；蔡春梅；邢杉杉
关键词：左眼, 眼内容物剜除术, 细菌培养, 万古霉素, 泌尿系统感染, 静脉滴注, 角膜雾状混浊, 患者, 治疗, 眼睑, 地塞米松磷酸钠注射液, 大肠埃希菌, 玻璃体, 中性粒细胞百分比, 检查, 急诊诊断, 眼内炎, 眼眶, 眼结膜, 显示
摘要：资料患者女性，66岁。因“左眼眼睑肿胀不能睁眼伴视力丧失3d”入院。入院6 d前患者在急诊诊断为“急性胃肠炎、发热”，给予全身抗生素治疗；3d前在急诊诊断为“泌尿系统感染”，继续给予抗生素静脉滴注治疗。同时自觉左眼视力下降伴眼睑高度肿胀来我科就诊。查体：左眼无光感，左眼睑高度肿胀，眶压高，不能睁眼，左眼结膜高度水肿，角膜雾状混浊，前房浅，房闪（＋＋），瞳孔区可见一团白色渗出膜，余组织窥不及。眼部B超示：左眼玻璃体混浊。以“左眼眼内炎？”收住院治疗。患者既往有2型糖尿病病史20余年；冠心病及高血压病病史均为30余年；泌尿系统感染反复发作1年，曾行尿细菌培养提示为大肠埃希菌；曾对青霉素过敏。为查找病因，行血常规检查，白细胞为11．37×109／L（3．69～9．16），中性粒细胞百分比为81．9％（50％～70％），淋巴细胞百分比为10．94％（20％～40％）；糖化血红蛋白为6．7％（3．8％～6．5％）；尿常规：尿蛋白（＋），尿葡萄糖（＋＋＋），尿白细胞156／μL（0～21／μL），细菌35833．8／μL（0～5832／μL）；血生物化学检查：血糖为16．36 mmol／L（3．89～6．1 mmol／L）。血培养结果显示无真菌、厌氧菌生长，结膜囊分泌物细菌培养显示无细菌生长。头颅CT：左侧眼环增厚，眼眶软组织肿胀，考虑炎性（图1）。入院后给予万古霉素1 g静脉滴注2次／d，头孢曲松钠2 g静脉滴注1次／d，地塞米松磷酸钠注射液10 mg壶入1／d，同时局部给予激素、散瞳及降眼压治疗。治疗4d后，患者左眼胀、眼痛症状明显减轻，睁眼受限也明显减轻，左眼眶压降低，随即给予玻璃体腔注射万古霉素1 mg和庆大霉素0．2 mg。第7天患者左眼睑肿胀开始再次加重，行B超检查：左眼玻璃体团块状强回声，眼眶CT：左侧眼球改变，考虑炎症可能（图2）。第9天时患者诉左眼分泌大量脓性黏液状物，同时自觉左眼睑肿胀稍好转，可睁眼，左眼结膜水肿（＋＋＋），结膜囊及上方结膜下可见大量黄白色分泌物，角膜雾状混浊，前房明显加深，余检查同前。行眼科B超示：左眼眼内炎，鼻侧巩膜穿孔？遂行左眼眼内容物剜除术。术中可见眼球鼻上方直肌附着处巩膜破裂，呈不规则裂口，沿角膜缘做切口后可见晶状体及大量黄白色黏稠脓液溢出，眼内容物均为脓性物。将色素膜去除干净，10 mg／mL浓度的万古霉素注入巩膜壳内浸泡，5 min后大量温盐水冲洗。将眼内容物送检验科行细菌培养及药敏，结果显示：大肠埃希菌。
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