期刊简介
本刊面向全体眼科、耳鼻喉科医学工作者，宗旨在于促进国内外眼、耳鼻喉科领域内重要科研成果的交流，加快技术与信息的传播，为临床工作者总结经验和提高业务水平提供学术交流园地。
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首页>中国眼耳鼻喉科杂志
- 杂志名称：中国眼耳鼻喉科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 国际刊号：1671-2420
- 国内刊号：31-1875/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏
急性区域性隐匿性外层视网膜病变1例
郑克；田国红；韩宜男；王敏
关键词：区域性, 隐匿性, 外层, 左眼, 多焦视网膜电图, 视力, 球后视神经炎, 眼科检查, 甲泼尼龙琥珀酸钠, 黄斑, 患者, 相干光断层扫描, 诊断, 上呼吸道感染, 激素冲击治疗, 纤维层厚度, 视网膜病变, 磁共振成像, 眼球转动, 眼科门诊
摘要：资料患者女性，49岁。主诉双眼无痛性视力骤降1周，伴左眼上方遮挡，于2013年11月16日就诊于我院眼科门诊。否认眼球转动痛。病前无上呼吸道感染、外伤史。神经眼科检查：视力右眼裸眼0．2，矫正1．0；左眼0．05，矫正无提高。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在，左侧相对性瞳孔传入阻滞（relative afferent pupillary defect ，RAPD）（±）。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深清，晶状体透明，散瞳眼底视盘界清、色淡红，杯盘比（C／D）约0．3，黄斑未见明显异常（图1）。初步诊断：单眼视力下降待查，考虑球后视神经炎可能。予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）500 mg静脉滴注，1次／d，拟行磁共振成像（ magnetic resonance imaging ， MRI）和视野检查以进一步明确诊断。激素冲击治疗3d后，患者视力未见明显好转。门诊复查：左眼RAPD（-），色觉检查（Ishihara 色板）：双眼8／8（正常），Amsler格检查左眼中央视物变小。追问病史，患者病程中曾有视物变形。眼眶MRI示双侧视神经信号未见异常，眶内无占位及其他异常。 Octopus视野示左眼中心弥漫性缺损（图2）。视盘相干光断层扫描（ optical coherence tomography ， OCT）未见神经纤维层厚度减低，黄斑OCT示左眼黄斑区周围IS／OS断裂（图3），多焦视网膜电图（mf-ERG）示左眼黄斑中央凹偏下视网膜光反应波幅区域性下降，峰时延迟（图4）。修正诊断：急性区域性隐匿性外层视网膜病变（ acute zonal occult outer retinopathy，AZOOR）。目前该患者口服激素随访中。
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